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前言

某天的半夜凌晨三點左右,突然醒來想上廁所,一走動後,一陣疼痛從肚子左下側不斷湧現,想說幾分鐘後就會好,結果疼痛竟然還是不間斷的持續有著,心理不對勁,馬上請家人陪送醫院掛急診,到醫院後也時不時的嘔吐,剛開始一直以為是腸胃炎,吃到壞東西,沒想到最後檢測為血尿,後來才知道是尿道結石,小編整個傻眼,原來年輕人也有可能得到這樣的病症,於是在身體稍微恢復後,整理一篇關於這方面的知識,雖然自己不是醫生,但記錄自己的經驗分享,可以警惕自己與他人。

關於泌尿道結石

認識尿路結石

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。書田泌尿科眼科診所泌尿科主任吳季如表示,台灣地處亞熱帶,是尿路結石好發地區,大約每十個人就有一人是結石病人,夏天氣溫高、流汗多、尿量少,結石發作的病人是冬天的3~5倍,幾乎每三個泌尿科門診病人就有一人是因尿路結石來求醫的。

什麼人得尿路結石機率高

除了季節、外在人為因素,就連家族遺傳也有相關,別以為這是中年或老年人才會得到,是任何年齡層都有可能,不容小看的症狀,至於哪些人較容易得到尿路結石,可以參考以下。

  • 若家族有病史,那子女得結石機率就比一般人多5倍。
  • 久坐上班族、中壯年、男性(比女性多1.5倍)等都是高機率危險群
  • 愛吃肉(動物性蛋白質)、重鹹(高納)、重甜口味的人也要是要注意
  • 最重要的一點,不常喝水的人

發生症狀的特徵

尿路結石多半是在泌尿道上游,也就是腎臟形成的。

這種症狀可以毫無感覺,但一有感覺會痛不欲生。

沒有感覺不代表沒有生成結石,只是結石沒有移動固定住,或是整體非常小,而人體一般都會生成結石,這是自然的構造程序,只是平常都會藉由水分的補充,使其隨著小便自動排出。

至於會痛就是石頭卡在腎臟與輸尿管結合處或是輸尿管裡頭,造成內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣蠕動,腰腹部無預警地出現劇烈絞痛,有時疼痛會輻射到生殖器和大腿。

至於自己的經驗是,你會感到下腹左側或右側(看你石頭卡的位置),持續的在疼痛,要形容的話就是就像是抽筋的痛(然後連續不間斷),之前一次都陣痛到二至四個小時不等,這樣你大概可以想像,當下就是冷汗直流,抱著肚子忍耐,還有如果又有壓迫到腹部神經,也會引發噁心嘔吐的症狀(常誤認為腸胃炎)。

當水分補充後,排尿會有血尿的情況,可能肉眼看的到紅色尿液,但也有細微到你根本認為是正常的尿液顏色,所以這種病症,不代表沒事就真的什麼事情都沒有,還是不定時的要去追蹤檢查,當然最重要的就是多喝水。

最後,如果結石阻塞尿路且合併感染,可能出現發燒、發冷、噁心嘔吐等症狀,容易引發後續腎功能受損或造成菌血症,若不及時處理,會有生命危險。

泌尿道結石檢查與治療方式

關於泌尿道結石觀念

如果結石導致輸尿管堵塞,尿液就會堆積在腎盂(腎臟的中心),隨著腎盂被尿液撐到膨脹,會壓迫到腎實質,也就是腎臟進行過濾的地方,最後會導致尿毒症,必須洗腎,甚至死亡。

結石堵住尿路,尿液累積在腎臟排不掉,容易感染進而造成敗血症,且猝死的機率高,甚至還會引發腎盂腎炎,如果拖成慢性的腎盂腎炎,就會造成腎臟纖維化,最後失去腎功能,所以無論結石會不會痛,都建議一定要檢查追蹤。

檢查方式有哪些?

有時結石太小、或結石屬於尿酸成分容易透光、病人胃腸脹氣等因素,光靠一般X光,無法找出全部的結石,還需要做腎臟超音波、靜脈注射顯影劑(IVP)做腎盂攝影、電腦斷層等檢查才能夠診斷。

有哪些處理結石的方式?

處理方式大約可大致分成三種,一、二方式都有健保給付。

(一)體外震波碎石

這種方式不用住院也不用麻醉,透過儀器針對石頭進行體外施打能量,如果結石很硬、或是體型比較大,效果就比較差,且碎石手術後出現的血尿、疼痛現象皆為正常,石頭會隨著尿液排出,若未成功打碎結石,需間隔一到兩個月才能在施行。

(二)經皮穿腎取石

在腎臟外開刀打洞,建立通道取出結石,通常是過大的結石(超過2.5公分)才需要採取此方式,但該手術風險很高,畢竟腎臟附近有許多血管圍繞,須經由醫生評估後再進行。

(三)軟式輸尿管鏡

優點是沒有傷口、手術時間較短,且可以一次清2邊腎臟的結石,隔天就能出院,也是風險最低的手術,所以沒有太多的族群限制,不過手術成功率大約8成,比經皮穿腎取石低。

另外一個缺點是,必須有高額的自費,要付4萬~10萬元不等(依照內視鏡的等級區分),這種手術是用大約1公尺長的軟式內視鏡,從尿道進入,經過膀胱、輸尿管一直到腎臟,透過中空的管路,把雷射打進去、打碎石頭,再經由正常排尿的路線吸出或是排出。

不管是哪種手術都有各自的風險跟優缺點,可以多跟醫師討論身體狀況適合哪種,網路上醫院官方資料都是建議2.5公分以上的大顆結石可以使用經皮穿腎取石,2.5公分以下的可以考慮軟式輸尿管鏡。

結石成分有哪幾種?

  • 草酸鈣結石,約佔所有尿路結石80%,尿液中草酸過高導致。
  • 磷酸鈣結石,約佔所有尿路結石10%~15% 鈣濃度太高導致,副甲狀腺機能亢進患者。
  • 尿酸結石,約佔所有尿路結石5% ~10%,高尿酸血症的人。
  • 磷酸胺鎂結石,約佔所有尿路結石5% ~10%,容易出現在受到細菌感染的尿液中。

平常的保健方式

多喝水

因為大部份飲料都含有草酸,建議喝白開水最好。

每天人體應當攝取2000cc~2500cc水分,充足的水可以稀釋尿液,把結石順道排出來。而且睡前最好喝300cc,避免夜間尿液濃縮。

定時上廁所排尿

記得不要憋尿,最好維持每天尿量2000cc以上。

多運動

適當運動可以幫助泌尿道蠕動,減少尿液結晶沈澱,預防結石的形成,促進結石排泄。

飲食禁忌

結石的多來自於我們日常飲食,但其實不用太過於忌口,水記得多喝就對了,以下列出關於各種結石,吃過量食物較容易形成。

(一)草酸鈣結石

濃茶、咖啡、可樂、啤酒等飲料,和花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等,避免攝取過多維生素C食物,如柑橘、葡萄、草莓、蘋果等。

(二)尿酸結石

和痛風一樣,需採低普林飲食,少吃動物內臟、肉汁肉湯、海水魚、香菇、紫菜、豆類、酒類等。必要時依醫囑服用降尿酸藥物。

(三)磷酸鈣、磷酸銨鎂結石

少吃含磷高的酵母、香菇等食物。磷酸銨鎂結石多因泌尿道感染緣故,需控制感染。

過去的看法多認為鈣是結石主要成分,所以要控制鈣質攝取,但最近幾年的研究發現,攝取足量鈣質可以抑制含鈣結石的產生。

低鈣飲食反倒會刺激身體從骨頭釋放更多鈣質,並促使草酸吸收增加,造成尿液中草酸濃度上升,更容易形成草酸鈣。

少吃鹽、避免大魚大肉,可以增加鈣質重吸收。

太多的動物性蛋白質則會增加尿酸與鈣質排泄,降低尿液酸鹼值,增加結石危險。

定期醫院檢查追蹤

建議結石病人每半年左右至門診追蹤照X光片,早期發現結石早做適當處置。

結論

啤酒、化石草可以根除結石?

說穿了,啤酒、化石草對結石的好處,其實都是「水」的作用。

喝大量啤酒,等於喝下大量水分,加上啤酒中微量酒精也有利尿效果,使尿量增多,當然可能幫助小結石排出,但是啤酒含有大量的草酸,常喝啤酒會使尿酸增高,反而可能促進結石的產生。

另外還有中藥材化石草,也是藉由喝下藥湯,大量排尿將小結石沖出體外,醫師試過將結石放入湯內,還是沒有溶解石頭的效果。

總結

其實人體本身,自然就會產生結石,正常人都會,只是都會藉由尿液排出,所以只要平時沒事多喝水,就是最好的保健,食物方面也要均衡的攝取即可,也不用太過於相信一些偏方和迷信。

相關資料來源:康健雜誌Heho健康

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